Nooit een ovulatie bij PCOS ook een langere cyclus> meer androgenen en meer centraal vetweefsel.

Behandeling PCOS:
Dieetadvies en leefstijl met gedragen modificatie:
Structureel afvallen betere kansen voor de behandeling.
Metformine: geen aanvulling op ovulatie inductie: geen meer waarde icm clompipheen.
Combinatie Clomid, FSH en LEO gelijke zwangerschapscijfer (75%)  als combi clomid en FSH . de combinatie met LEO wel minder tweelingenzwangerschappen


Kans ovulatie:
FAI, aard van cyclusstoornis (oligo- of amenorroe)
kans levend kind: kans ovulatie, aard cylcusstoornis en de leeftijd

Zwangerschap PCOS:
geen verhoogde kans op miskramen na spontane zwangerschap.
wel meer miskramen na ovulatie inductie met gonadotrofinen.

PCOS: 3-4x hoger % zwangerschapsdiabetes, 3x vaker zwangerschapshypertensie, 4x vaker pre-eclampsie of zwangerschapsvergiftiging, 2x vroeggeboorte e 3x sterfte pasgeborenen

Late gevolgen PCOS
4x DM II
vaker HVZ, hypertensie, hartinfarcten en hersenbloedingen. 3-5x vaker endometriummcarcinoom op jongere leeftijd.

Genetishe aspecten PCOS;
varianten SNP van gen FSH receptor.
Ser/Ser-variant> minst gevoelig voor FSH> hoger FSH en LH in het bloed en vaker bij PCOS. Minder gevoelig voor FSH > dus ook minder voor clomid!! Minder kans op ovulatie met Clomid.
Meer kans op zwangerschap met FSH behandeling> Selectie. 1 of 2  minst gevoelige FSH-receptor varianten betere zwangerschapskansen.