Non-purulente encephalitis

Oorzaak: virale infecties. Meestal zeer agressieve virussen die erge ziekte en sterfte veroorzaken en meestal epidemisch verloop --> klinisch bijzonder belangrijk!
Verschillende virussen hebben een verschillende affiniteit voor verschillende celtypes en voor verschillende gebieden in de hersenen.  De lokalisatie van de letsels kan derhalve een hulp zijn in de differentiaal diagnose.

Letsels
1. Macroscopisch: niets!
2. Perivasculitis

Ontstekingscellen (macrofagen, lymfocyten en plasmacellen) zijn afkomstig van de bloedbaan. Moeten eerst door bloedhersenbarrière penetreren en dan komen ze terecht rond de bloedvaatjes --> hierrond zit er lossere ruimte = ruimte van Virchow-Robin. Hier is een opstapeling van cellen rond de bloedvaatjes = perivasculitis.
Van daaruit kunnen ze verder migreren. Je ziet duidelijk nog endotheel van bloedvaatje. Wand is moeilijk te volgen in volgend stadium: is gemaskeerd door ontstekingscellen. Betekent dat we hier te maken hebben met een vasculitis --> de ontstekingscellen die in eerste geval aangetrokken werden door noxe (die inwerkt op de neuronen / gliacellen) worden in dit geval aangetrokken tot het endotheel. In geval van vasculitis heb je te maken met endotheliotroop virus: vb. boosaardig katarrhaalkoorts virus.
3. Gliose


= Opstapeling van ontstekingscellen in hersenweefsel zelf, meestal rond cellen die aangetast zijn door het virus. Deze gliose is niet aanwezig wanneer het infectieus agens uitsluitend een tropisme heeft voor de bloedvaatjes. Gliose is meestal een reactie van microgliacellen en kan diffuus of haardvormig zijn.
4. Neuronale degeneratie en neuronophagie
Soms zijn gliosehaardjes gelegen rondom degenererende neuronen = neuronophagie.
De neuronale degeneratie is meestal het meest opvallend wanneer het gaat om virussen met een neuronotropisme.  Meestal is neuronale degeneratie gekenmerkt door chromatolyse (demyelinisatie) (bv. hondenziektevirus).