Noem de sixstep

stap 1 patiëntenprobleem (probleemdifinitie en diagnose).  Patientprobleembeschrijvingen -> aleen afwijjkende bevindingen vermelden
stap 2 therapeutisch doel vaststellen, liefst samen met de patient (symptoombestrijding, genezing, palliatie en preventie). Maakt evalueren ook makkelijker.stap  3 standaardtherapie/ geneesmiddel(en) bepalen, liefst evidence-based en op standaarden gebaseerd ( bv NHG, CBO). Kies uit de onderstaande therapeutische categorieën:

•  advies geven/gerust stellen
• niet-medicamenteuze therapie
• medicamenteuze therapie
• verwijzen / in sturen voor therapie
• combinaties van bovenstaande

Afwegen op basis van effectiviteit, veiligheid, geschiktheid voor de patiënt en kosten.

stap 4 controleren op geschiktheid voor patiënt

• geneesmiddel geschikt -> contra indicaties (comorbiditeit) en interacties (comedicatie)

• toedieningsvorm geschikt-> specifieke redenen waarom pat standaard niet kan hebben bijv pat verdraagt het niet, heeft effect op therapietrouw, niet goed kunnen bewaren.
• doseringsschema geschikt -> verschuivingen in therapeutisch raam en plasmaconcentratiecurve (ADME).
• therapieduur geschikt-> aanpassen aan individuele pat.
• risicogroepen -> zwangeren, lacterende vrouwen, kinderen, ouderen, pat met gestoorde leverfunctie, pat  met gestoorde nierfunctie

stap 5 therapie/farmacotherapie uitvoeren

• recept schrijven
• (parenterale) toediening
•  therapietrouw bevorderen

stap 6 evaluatieplan opstellen, controle geneesmiddelentherapie