NHG KIND KOORT3
Verhoogd risico op een onderliggende ernstige infectie of gecompliceerd beloop:
Kind 1-3 maanden met koorts met bekend focus.
Kind > 3 maanden met 1 of meer van de volgende symptomen:
door ouders gerapporteerde bleke kleur, ander ziektebeloop dan eerdere ziekte-episoden;
activiteit: reageert niet normaal, alleen alert na stimulering, minder actief, niet lachen;
respiratoir: neusvleugelen, crepitaties bij auscultatie, verhoogde ademhalingsfrequentie;
circulatie en hydratiestatus: verhoogde hartfrequentie, verminderde vochtinname en/of urineproductie (met name bij zuigelingen).
Overig: zwelling of functiebeperking gewricht of ledemaat, aanwijzingen voor de (zeldzame) ziekte van Kawasaki (o.a. aanhoudende hoge koorts > 5 dagen).
Kind met belaste voorgeschiedenis (zoals pulmonale of cardiale pathologie), onvolledige vaccinatiestatus, immuungecompromitteerd (bijv. gebruik immunosuppresiva), recent verblijf in het buitenland.
 
Laag risico op een onderliggende ernstige infectie of gecompliceerd beloop:
Duidelijk focus van koorts (bij kinderen > 3 maanden). Beloop meestal gunstig (te beïnvloeden).
Geen symptomen die passen bij een ernstige infectie of gecompliceerd beloop.
Herbeoordeling
Overweeg bij een verhoogd risico op een ernstige infectie of gecompliceerd beloop na 24-48 uur een (telefonische) herbeoordeling te (laten) doen.
Herbeoordeel bij een verhoogd risico op dehydratie (< 2 jaar en frequente waterdunne diarree, diarree met koorts, frequente waterdunne diarree met aanhoudend braken, minimale vochtopname, opvallende dorst) na ongeveer 4 uur.
 
Verwijzing bij koortsconvulsie
Atypische koortsconvulsie.
Tekenen van meningitis: meningeale prikkelingsverschijnselen, petechiën en/of verlaagd bewustzijn.