Glomerulonefritis

-classe I = Minimale mesangiale lupus nefritis-> zelden in nierbioten. Immuuncomplexen aanwezig in het mesangium, maar geen gelijktijdige stuctuele veranderingen detecteerbaar met lichtmicroscopie.

-classe II= Mesangiale proliferatieve lupus nefritis-> in 10-25% van gevallen en geassocieerd met milde klinische symptomen. Immuuncomplexen afgezet in mesangium, met milde tot matige toename in mesangiale matrix en cellulariteit.

 

-classe III= Focale lupus nefritis -> 20-35%van gevallen. Lesies te zien in minder dan helft van glomerulie en kan gesegmenteerd. Actieve lesies: zwelling en proliferatie van endotheliale en mesangiale cellen, infiltratie van neutrofielen en/of fibinoïde afzetting met capilaire trombi.

 

-classe IV= Diffuse lupus nefritis-> meest serieuze vorm van nierlesies in SLE en het meest bij nierbiopten, in 35-60% van patiënten. Onderscheid van classe III door betrokkenheid van de helft/> glomeruli. De meeste glomeruli tonen endotheliale en mesangiale proliferatie, leidend tot diffuse hypercellulariteit van deze structuren. Wanneer omvangrijk -> subendotheliale immuuncomplexen creeeren een verdikking van capillaire and: 'wire loops'. De meeste aangedane patienten hebben hematurie met matige tot ernstige proteinurie, hypertensie en nier-insufficiëntie.

 

-classe V= Membraneuze lupus nefritis-> in 10-15% van de gevallen, bij verspreide verdikking van capillaire wand door afzetting van subetpitheliale immuuncomplexen. deze patiënten bijna altijd proteinurie.

 

-classe VI= Gevorderde sleroserende lupus nefritis-> gekarakteriseerd door complete slerose van >90% van glomeruli en correspondeerd met klinische eindstadium van nierziekte.

Rapporteer Plaats commentaar