genitale prolaps

  • Alle inwendige organen kunnen inzakken. Verschillende soorten:
    -cystocele (blaasverzakking) --> vagina voorwandprolaps
    -rectocele (dikke darmverzakking) --> vagina achterwandprolaps
    -enterocele (dunne darmverzakking) --> vagina achterwandprolaps. Dit zie je bij iemand die een uterusextirpatie gehad heeft. alleen als de uterus er namelijk niet meer zit krijgt de dunne darm de ruimte om helemaal tot onderin de bekkenbodem te komen. 
    -Descendens uteri (baarmoederverzakking) à middelste compartiment
    -Vaginatop prolaps à middelste compartiment. Dit zie je bij iemand die en uterusextirpatie heeft gehad.
     
    Pathofysiologie:
    Bij bevalling raken bekkenbodemspieren beschadigd (geen water meer op plaatje). In eerste instantie kunnen de ligamenten compenseren, maar na een tijdje kunnen ze het niet meer aan en dan kan een verzakking optreden.
     
    Diagnose:
    -balgevoel in vagina
    -trekkend gevoel in buik of rug
    -moeizame mictie
    -residu gevoel (blaasontstekingen) à bij blaasverzakking kan urine achterblijven in de blaas.
    -Incontinentie
    -Incomplete lediging bij defecatie (bij rectocele). De poep zit dan in het bultje achter de vagina.je moet dan daarop duwen om de poep naar de goeie uitgang te krijgen.


    -LO:
    oPOP-Q: vragen aan pt om te persen en dan kan je zien hoe ver de verzakking komt. TT VRAAG!
    §Stage 2: 1 cm ervoor en 1cm na de hymenale ring
    §Alles eronder is stadium 3
    §Totale prolaps is stadium 4
    §Boven 1 cm is stadium 1.
    §Normale anatomie is stadium 0
     
    Behandeling:
    -Bekkenbodemfysiotherapie
    -Pessarium: plaatsen in de vagina. Geeft steun. Gelhorn wordt vaak gebruikt bij verzakking van de baarmoeder
    -Operatie: (heeft de voorkeur als iemand nog kinderwens heeft)
    oVoorwandplastiek: vaginawand open maken (richting de blaas). Weefsel maak je open en dan tussen vagina en blaas heb je steunweefsel. Hierin plaats je hechtingen. Daardoor wordt het sterker. Op die manier steun geven aan de blaas.
    oAchterwandplastiek: voor rectocele. Zelfde manier als voorwandplastiek maar dan voor rectum.
    oSSF: baarmoeder aan sacrospinale ligamenten hechten zodat dit omhoog blijft.
    oVUE

    Rapporteer Plaats commentaar