Grotere genetische invloed dan bij unipolaire depressie - Verhoogde norepinephrine activiteit bij manie en lager bij depressie - Lage serotonine activiteit - Verminderde dopamine activiteit - Verhoogde cortisol niveaus (niet in manische episodes) - Abnormaliteiten in hypothalamus bijnier thyroïde as. Toedienen thyroïde lijdt tot beter werken antidepressiva maar kan ook aanzetten tot manische episode. - Bloedtoevoer prefrontale cortex verminderd in depressie, verhoogd in manie - Basale ganglia + amygdala groter