Geef een definitie van COPD, beschrijf de GOLD-criteria, hoe is de epidemiologie en etiologie van COPD. 

Definitie COPD

“COPD is een ziekte stadium gekarakteriseerd door luchtstroom beperking die niet volledig reversibel is. De luchtstroom beperking is gewoonlijk beide progressief en geassocieerd met een abnormale inflammatoire reactie van de longen tegen schadelijke deeltjes of gas.’ (GOLD)

 

GOLD criteria

Parameters voor het effect van de behandeling zijn het inspanningsvermogen, de ernst van de klachten en de mate van bronchusobstructie. Vanwege de eenvoud wordt meestal gebruik gemaakt van de FEV1 indeling van de GOLD richtlijnen:

Tabel 2: Indeling naar ernst COPD

Stadium

FEV1(% voorspelde waarde)

Licht

> 80

Matig ernstig

50–80

Ernstig

30–50

Zeer ernstig

< 30

bij een FEV1/FVC ratio < 0.7

 

Epidemiologie en etiologie van COPD

COPD wordt veroorzaakt door de lange blootstelling aan toxische deeltjes en gas. In ontwikkelde landen is roken de oorzaak voor ongeveer 90% van de gevallen, in ontwikkelingslanden is roken zowel als de inhalatie van rook van biomassa brandstof (gebruikt bij verwarmen en koken in arm geventileerde ruimtes) oorzakelijke factoren. Toch ontwikkelen maar 10-20% van de zware rokers COPD, wat individuele vatbaarheid aantoont. Het ontwikkelen van COPD is ook gerelateerd aan het aantal sigaretten gerookt per dag; het risico op de dood door COPD bij patiënten die 30 sigarreten dagelijks rookten is 20 keer groter dan het risico van een niet-roker. Autopsie onderzoeken hebben aangetoond dat substantiële aantallen van centri-acinaire emfysemateuze ruimtes aanwezig zijn bij 50% van Britse rokers ouder dan 60 jaar en zijn niet gerelateerd aan de diagnose significante longziekte voor de dood.

 

Klimaat en luchtvervuiling zijn van minder belang, maar er is een grote toename in de mortaliteit door COPD tijdens perioden van zware atmosferische vervuiling. Het effect van urbanisatie, sociale klasse en handel kan ook een rol spelen bij de etiologie, maar deze effecten zijn moeilijk te onderscheiden van roken. Sommige dieronderzoeken suggereren dat dieet een risicofactor voor COPD zou kunnen zijn, maar dit is niet bewezen bij mensen.

De socio-economische last van COPD is overweegbaar. In de UK veroorzaakt COPD ongeveer 18 miljoen verloren werkdagen voor mannen en 2.1 miljoen verloren werkdagen voor vrouwen per jaar, waarbij rekening gehouden is met 7% van alle dagen absentie door ziekte. Het aantal van patiënten ontslagen door ziekenhuizen in de UK met deze diagnose verminderd; het sterftecijfer is ook afgenomen de afgelopen 25 jaar van 200 tot 70 per 100 000.