Geef de verschillende stappen van het bilirubineverhaal

stap 1:

• in de milt

- haemoglobine wordt afgebroken in haemine en ijzer. Daarna wordt haemoglobine omgezet naar ongeconjugeerd (niet wateroplosbaar) = indirect bilirubine

• van milt naar lever

- ongeconjugeered (=indirect) bilirubine gaat gekoppeld aan albumine naar de lever (via de vena lienalis die zich in de vena porta stort) stap 2:

• in de lever

- ongeconjugeerd bilirubine wordt in de levercellen geconjugeerd tot geconjugeerd bilirubine of direct bilirubine. Het wordt door glucoronyltransferase (=enzyme) gekoppeld aan glucronzuur waardoor het wateroplosbaar wordt. stap 3

• lever secreteert het geconjugeerd bilirubine naar de galafvoerkanaaltjes die zich verzamelen en afvloeien naar de galblaas
• gal wordt daar geconcentreerd
• komt door de galblaassecretie terecht in de darm

stap 4

• bilirubine wordt in de darm:

- Eerst omgezet tot urobilinogeen (door darmbacteriën), een klein deel wordt geresorbeerd en gaat terug naar de lever(entherohepatische kringloop).Een deel van de bilirubine wordt dus in de darm gedeconjugeerd, wordt opnieuw geresorbeerd en in de lever opnieuw geconjugeerd. Deze kan daarna opnieuw naar de gal gesecreteerd worden. Het kan ook de lever passeren en komt daardoor in de grote circulatie terecht. Het wordt dan ofwel door de nieren geëlimineerd. Het wordt in de urine omgezet tot urobiline - Vervolgens omgezet naar stercobiline (door oxydatie). Dit is bruin en zorgt voor de bruine kleur van de stoelgang