Gedecompenseerde cirrose:
drempel 10-12mmHg overschreden> chronische leverziekte een systemische stoornis met betrokkenheid van multi-organen (nieren, longen, hersenen en spieren)

Door proto-systemische shunts en extra-hepatische collateralen (route voor de antigene load van de darm naar de systemische circulatie)> aangeboren immuunsysteem continu getriggerd> productie en afgifte van vaso-actieve moleculen (stikstofoxide)> hemodynamische ontregeling> systemische weerstand verlagen door dilatatie van splanchnische vaten> compartimentering van bloedflow> centrale hypovolemie > nierperfusie omlaag> activatie renine-angiotensine-aldosteron systeem> retentie zout-water en vasopressine seretie> circulerende bloedflow ^.
--> circulerende bloedvolume syndroom: hyperactieve vasculaire weerstanden, lage bloeddruk, hoog circulerend bloedvolume, hoge cardiac output en verhoogde hartslag.> hyperdynamische ontregeling> circulatie en ongelijke distributie> multi-orgaan syndroom


Shunts en collateralen lever> immuunsysteem> hemodynamische ontregeling> systemische weerstand omlaag> nierperfusie omlaag> RAASysteem activatie> vocht vasthouden> circulerende bloedvolume syndroom.


Door het multi-orgaan syndroom> lever functie minder detoxificatie> belangrijke determinant van hemodynamische ontregeling bij de gedecompenseerde cirrose.