66 jaar, man, voorgeschiedenis; astma, liesbreukoperatie, hemorroiden. Met 38 jaar een testiscarcinoom.

Tumormarkers: a. fetoproteine, beta hCG en LDH waren allen verhoogd. Hij onderging orchidectomie maar eerst chemo.  4 keer een BEP kuur, daarna retroperitoneale lymfeklierdissectie (RPLND).

Er was ascites na de OK, ook trombopenie( verhoogde bloedingsneiging). Splenomegalie door portale hypertensie (trombose in de vena portae). verhoogde tromboseneiging door chemotherapie.

Portale hypertensie heeft uiteindelijk geleid tot oesofagusvarices. --> waarvoor sclerosering.

In 2006 colonpoliepen, nu eerst trombocyten zakjes getransfundeerd gekregen voor OK. Na OK koude rillingen: bacteriemie van e. coli door translocatie van darmbacterien. 

 

Een niet ingedaalde testikel is een risicofactor voor testiscarcinoom. De hoofdindeling is:

-          Non seminoma: embryonaal ca, yolk sac ca, chorion ca, teratoma

     * met name bij deze verhoging alfafetoproteine, BhCG, LDH. Kun je gebruiken als activiteit meten.

-          Seminoma: ontwikkeld uit sperm germ cellen

 

o   Vena portae trombose: bij abdominale infecties en preexistent leverlijden

o    Budd Chiari: vaak door trombose in vena hepatica

Behandeling ESvarices: bandligatie, sclerotherapie, ballontamponade, als laatste portocavale shunt.

 

o   Desmopressine: lijkt op ADH

o   Tranexaminezuur: competitieve remmer plasminogeen