63 jarige vrouw, peracuut hevige pijn en epigastrium. 2 dagen later keerde pijn terug met dyspnoe en uitstraling naar de schouder, ook zat de pijn vast aan de ademhaling. Koorts! Over rechter long werden crepitaties gehoord. Er was forse drukpijn in de rechter bovenbuik en een pijnlijke weerstand.

DD: acute cholecystitis, cholangitis, pankreatitis, pankreascarcinoom of pneumonie.

X foto: hoogstaand diafragma met enige atelectase vand e onderkwam rechts. CT scan gaf geen aanwijzing voor een longembolie. Echo van de galblaas liet een verdikte wand zien maar geen stenen. Wel was een een cyste in de lever.

DD: cholecystitis, cholangitis en geinfecteerde levercyste. Levercystes mogen niet worden aangeprikt totdat duidelijk is dat het niet gaat om een echinokokken infectie, anders verplaatst het naar de buikholte toe.